AGA治療薬の種類と選び方比較【フィナステリド・デュタステリド・ミノキシジル完全ガイド】

AGA治療を始めようとして最初に混乱するのが「薬が多すぎて選べない」問題だ。私がAGA治療を始めたのは33歳のとき。最初はフィナステリドから始め、後にデュタステリドへ切り替えた。2026年4月時点で治療歴約2年半の実体験をもとに3つの薬を比較する。

2つの役割を理解する

守りの薬（抜け毛を止める）：フィナステリド、デュタステリド
攻めの薬（発毛を促す）：ミノキシジル

AGAはテストステロンが5αリダクターゼでDHTに変換され毛包を萎縮させる。守りの薬はこの変換をブロックし、ミノキシジルは血管拡張で毛包への栄養供給を増やす。

フィナステリド

5αリダクターゼII型を阻害しDHT生成を約70%抑制。1年で約58%に改善が見られた。副作用は性欲減退1〜5%、勃起障害1%未満。私は最初の3ヶ月で性欲低下を感じたがその後は気にならなくなった。費用はジェネリックで月3,000〜5,000円。初めてAGA治療を始める人の第一選択だ。

デュタステリド

I型・II型両方を阻害しDHTを約90%以上抑制。毛髪数増加はフィナステリドの約1.6倍。ただし副作用の発現率がやや高く（性欲減退3.9%）、半減期が約2週間と長い点に注意。費用はジェネリックで月4,000〜7,000円。

私はフィナステリド1年でつむじの進行は止まったが改善は感じられず、デュタステリドに切り替えた。切り替え6ヶ月でつむじの密度が明らかに改善している。

ミノキシジル

外用（塗りミノ） — 5%濃度を1日2回塗布。副作用はかゆみ程度。月3,000〜7,000円。
内服（ミノタブ） — 外用より効果が高いが全身多毛・動悸のリスクあり。国内未承認。月5,000〜10,000円。

私はデュタステリド＋ミノキシジル外用5%の組み合わせで使っている。

組み合わせパターン

選び方の結論

まずフィナステリドを6ヶ月。効果が不十分ならデュタステリドへ。守りだけで足りなければミノキシジル外用を追加。この順番がリスクとコストの観点で最も合理的だ。どの薬も効果実感には最低3〜6ヶ月かかるので、焦って1ヶ月で止めるのだけはもったいない。

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