「自分のハゲ具合って、客観的にどのレベルなんだろう？」
31歳でAGAクリニックを初めて受診したとき、医師がモニターに映し出したのがハミルトン・ノーウッド分類の図だった。7段階に分かれた薄毛の進行パターンがずらっと並んでいて、左端はフサフサ、右端はほぼツルツル。医師が「あなたは今このあたりですね」とIII型のあたりを指さした瞬間、正直ちょっと息が止まった。まだ30代前半なのに、7段階中の3番目まで来ているのか——と。
自分のステージを確認して愕然とした話
あの日のことは今でもよく覚えている。待合室で渡されたタブレットに、ハミルトン・ノーウッド分類のイラストが表示されていた。I型からVII型まで並んだ頭の図を見ながら「自分はどれだろう」と考えた。正直、II型くらいだろうと思っていた。ちょっとM字が気になるかな、程度の認識だったから。
ところが診察室で医師にマイクロスコープの画像を見せられて、現実を突きつけられた。生え際の後退だけじゃなく、頭頂部の毛髪密度も落ちていた。「III型とIII Vertex型の中間くらいですね」と言われて、思わず「え、そんなに？」と声が出た。
自分では鏡で正面しか見ていなかったから、頭頂部の変化にまったく気づいていなかった。実際には後ろから見るとかなり地肌が透けていたらしい。妻に「前から気になってたけど言えなかった」と後日告白されて、二重にショックを受けた。
この経験から言えるのは、自己評価と客観的な診断にはかなりのズレがあるということ。自分では「まだ大丈夫」と思っていても、実際には想像以上に進行していることがある。だからこそ、ハミルトン・ノーウッド分類で自分の現在地を正確に把握しておくことが大事になる。
ハミルトン・ノーウッド分類とは
1951年にハミルトンが提唱し、1975年にノーウッドが改訂した男性型脱毛症の進行度分類だ。2026年4月時点でもこの分類は世界中の皮膚科・AGAクリニックで標準的に使われている。I型からVII型までの7段階があり、さらに頭頂部から進行するVertex型が加わる。
日本人はM字型（前頭部）よりO型（頭頂部）の進行が多い傾向があるとされていて、欧米人とは若干パターンが違う。だから「自分はM字じゃないからAGAじゃない」と思い込んでいる人がけっこういるけれど、つむじ周辺から静かに進行するパターンの方がむしろ多い。自分もそうだった。
各ステージの見た目と特徴——視覚的に理解する
言葉だけだとわかりにくいので、各ステージの見た目を整理してみる。
| ステージ | 生え際（前頭部）の状態 | 頭頂部の状態 | 全体の印象 |
|---|---|---|---|
| I型 | ほぼ変化なし。額のラインが直線的 | 変化なし | 薄毛とは気づかれない |
| II型 | M字部分が1〜2cm後退。こめかみ上が少し上がる | 変化なしか、ごくわずかに軟毛化 | 本人だけが気になるレベル |
| III型 | M字が3cm以上後退。正面から見てはっきりわかる | まだ目立った変化なし | 「ちょっと来てるね」と言われ始める |
| III Vertex型 | III型と同程度のM字後退 | つむじ周辺に直径3〜5cmの薄毛エリア出現 | 上から見ると地肌が透ける |
| IV型 | 前頭部がさらに後退。額が広く見える | 頭頂部の薄毛が直径5〜8cmに拡大 | 前と後ろの薄毛エリアの間にまだ髪がある |
| V型 | 前頭部と頭頂部の薄毛エリアが接近 | 大きく拡大。境界が曖昧に | 上から見ると「島」のように髪が残る程度 |
| VI型 | 前頭部と頭頂部が完全につながる | 側頭部と後頭部のみ残存 | いわゆる「馬蹄形」パターン |
| VII型 | 側頭部・後頭部の帯状の毛髪のみ | ほぼ全体が薄毛 | 波平さんに近い状態 |
この表を見て「自分はどれだろう」と考えるだけでも意味がある。ただし繰り返しになるけれど、正面の鏡だけでは判断を間違えやすい。後頭部をスマホで撮影するか、信頼できる人に見てもらうのが確実だ。
各ステージの体感——進行するとどう感じるか
I型：ほぼ正常。 額の生え際がわずかに後退し始める段階。本人も気づかないことが多い。自分が「なんとなく額が広い気がする」と感じ始めたのが27歳頃で、今振り返ればI型だったと思う。この段階で写真を撮っておけばよかったと本当に後悔している。比較対象がないと、後から「いつから始まったのか」がわからなくなる。
II型：生え際の後退が目立ち始める。 M字部分が1〜2cm後退する。他人から指摘されることはまだ少ないが、自分では気になる。美容師に「ちょっと生え際上がりましたかね」と言われたのがこの段階だった。髪を濡らすとM字部分の地肌が目立つようになって、プールや海に行くのが嫌になった。
III型：明確なM字。 額の後退が3cm以上になり、正面から見ても薄毛とわかる。治療を始めるならこの段階がベストだと言われている。自分がクリニックに駆け込んだのがIII型の手前あたりだった。このあたりから写真を撮ると明らかに変化がわかるし、帽子をかぶる頻度が増えた。
III Vertex型：頭頂部にも薄毛が出現。 M字に加えてつむじ周辺も薄くなり始める。日本人に特に多いパターンだ。知人の1人がこれで、「自分では見えないから妻に指摘されて気づいた」と話していた。実際には満員電車で上から見下ろされるのが地味にストレスになる、という声も聞く。
IV型：前頭部と頭頂部の薄毛が拡大。 ただしまだ両者の間に髪が残っている。この段階でもフィナステリド＋ミノキシジルの治療で改善が見込めるが、期間は12ヶ月以上かかることが多い。「もっと早く始めていれば」という後悔が一番多いのがこのステージだと思う。
V型：前頭部と頭頂部の境目が不明瞭に。 かなり広範囲が薄くなり、側頭部と後頭部だけ毛量が保たれる。治療効果は出るが、完全に元に戻すのは難しくなってくる段階だ。正直、V型まで進行した人が「フサフサに戻りたい」と言うのは、現実的には厳しい。ただし進行を止めて現状維持する、あるいは多少改善させるという目標なら十分に達成できる。
VI〜VII型：側頭部・後頭部のみ残る。 いわゆる「サザエさんの波平さん」状態に近づく。投薬治療の効果は限定的で、植毛やウィッグを検討する人も増える。
ステージ別の治療オプション——何ができるか正直に書く
各ステージでどんな治療が選択肢になるか、実際にクリニックで聞いた話と自分の経験を交えてまとめる。
I〜II型（予防・初期対応フェーズ）
- フィナステリド0.2〜1mg/日（月3,000〜6,000円）で進行抑制
- 生活習慣の改善（睡眠7時間以上、禁煙、亜鉛・ビタミンD摂取）
- 頭皮環境の改善（スカルプシャンプーへの切り替え）
- この段階なら薬だけでかなり維持できる。実際にはI型で治療を始める人は少ないけれど、家族にAGAの人がいるなら早めにフィナステリドだけでも始めておくと全然違う
III型（治療開始のベストタイミング）
- フィナステリドまたはデュタステリド（月5,000〜8,000円）
- ミノキシジル外用5%の併用（月2,000〜7,000円）
- クリニックでのマイクロスコープ経過観察（3〜6ヶ月ごと）
- 自分がこの段階で始めて、6ヶ月後にはM字部分に産毛が復活した。1年後には「あれ、増えた？」と妻に言われるくらいには改善した
IV型（積極治療フェーズ）
- デュタステリド＋ミノキシジル外用が基本セット
- 効果が不十分ならミノキシジル内服2.5mgへの切り替えを検討
- メソセラピー（成長因子の頭皮注入、1回15,000〜30,000円）を併用するクリニックもある
- 治療期間は最低12ヶ月。3ヶ月で「効果がない」と判断するのは早すぎる
V型以降（現状維持＋α）
- 投薬治療は継続するが、劇的な改善は期待しすぎない方がいい
- 自毛植毛（FUE法で50〜150万円程度）が現実的な選択肢に入ってくる
- 植毛は後頭部のドナー毛髪が十分にあることが条件
- ウィッグという選択もまったく恥ずかしいことじゃない。最近の製品はかなり自然だ
「もう手遅れ」はあるのか——正直な見解
よく聞かれるのが「自分のステージだと、もう手遅れですか？」という質問だ。
正直に言うと、「完全に手遅れ」ということはほぼない。ただし「どこまで回復できるか」のゴール設定は変わってくる。
I〜III型なら、適切な治療で見た目にわかるレベルの改善が十分に見込める。IV型でも時間はかかるけれど、毛髪密度の向上は期待できる。V型以降は「フサフサに戻す」のは現実的じゃないが、「これ以上減らさない」「少し改善させる」という目標なら達成できることが多い。
実際にはVI型やVII型から投薬治療を始めて、つむじ周辺にうっすら毛が復活した人も見たことがある。ただしそこまで進行してから始めると、費用対効果がどうしても下がる。
よくある勘違いは「もう進行しきっているから、治療しても意味がない」というもの。AGAは進行性の脱毛症だから、治療しなければさらに進む。今がVI型の人が何もしなければVII型に向かう。「現状維持」だけでも治療する価値はある。
もう一つ伝えておきたいのは、ステージが同じでも個人差がかなり大きいということ。III型でも毛の太さが残っている人と、細い毛ばかりの人では治療への反応がまるで違う。だからネットの情報だけで判断せず、一度マイクロスコープで自分の毛髪状態を確認してもらった方がいい。初回無料のクリニックも多い。
自分のステージの見分け方
鏡だけでは判断が難しいので、スマホのインカメラで額の生え際を撮影し、3ヶ月ごとに比較するのが一番わかりやすい。自分は半年ごとにクリニックでマイクロスコープ撮影もしてもらっている。1回あたり無料〜3,000円程度だ。
もう一つのポイントは抜け毛の本数。1日50〜100本は正常だが、150本を超えるようなら要注意。排水口にネットを置いて2週間記録してみると傾向がつかめる。自分がやったときは平均で1日あたり約120本。微妙なラインだったが、増加傾向にあったので治療を決断した。
頭頂部の確認には、スマホを頭の上に持って下向きに撮影するか、三面鏡を使うのがいい。美容室で切ってもらった直後に後頭部の写真を撮ってもらうのも一つの方法だ。自分は美容師さんに「記録用に撮ってもらえますか」と毎回お願いしている。最初は少し恥ずかしかったけれど、もう慣れた。
まとめ——まずは現在地の把握から
どの段階でも早く始めるほど選択肢が多いのは間違いない。自分がIII型で治療を始めて、40歳の今もIII型をキープできているのは、あのとき思い切ってクリニックに行ったからだと思う。
実際には「まだ大丈夫」と思っている時期が一番危険だったりする。AGAはゆっくり進行するから、日々の変化に気づきにくい。だからこそ、写真を撮って記録する習慣をつけてほしい。そして「あれ？」と思ったら、まずはハミルトン・ノーウッド分類で自分の現在地を確認すること。それが治療の第一歩になる。
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